Cirurgia Bariátrica e Metabólica
A cirurgia bariátrica e metabólica, popularmente conhecida como redução de estômago, reúne técnicas com respaldo científico, destinadas ao tratamento da obesidade mórbida e/ou obesidade grave e doenças associadas.
O conceito de cirurgia metabólica foi incorporado pela importância de estudos científicos que revelaram que os órgãos envolvidos na cirurgia produziam substâncias hormonais, e que a cirurgia na verdade alterava esse equilíbrio hormonal inicial de uma maneira benéfica ao paciente obeso, seja na perda de peso ou no controle e até na cura de doenças endocrinológicas, como o diabetes, hipercolesterolemia, hipertensão e parte da síndrome plurimetabolica.
A indicação cirúrgica deve ser baseada na análise de quatro critérios:
- IMC (Índice de Massa Corpórea);
- Idade;
- Tempo da doença;
- Doenças associadas (diabetes; apneia do sono; hipertensão arterial; dislipidemia; doença cardiovascular, incluindo doença arterial coronariana; infarto agudo do miocárdio (IAM); angina; insuficiência cardíaca congestiva (ICC); acidente vascular cerebral (AVC); hipertensão e fibrilação atrial; cardiomiopatia dilatada; cor pulmonale e síndrome de hipoventilação; asma grave não controlada; osteoartroses; hérnias discais; refluxo gastroesofagiano com indicação cirúrgica; colecistopatia calculas; pancreatite aguda de repetição; esteatose hepática; incontinência urinária de esforço na mulher; infertilidade masculina e feminina; disfunção erétil; síndrome dos ovários policísticos; veias varicosas e doença hemorroidária; hipertensão intracraniana idiopática; estigmatização social e depressão).
Em relação ao IMC:
- IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades;
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades;
- IMC entre 30 e 35 kg/m²: foi liberada recentemente a cirurgia para o tratamento do Diabetes Mellitus (DM2), refratário ao tratamento clínico.